Marco Baranello
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Diagnosi e
trattamento del disturbo da attacchi di panico |
dalla diagnosi di attacco di
panico alle linee guida generali per la terapia
psicologica |
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I
Sintomi del Panico (o crisi d'Ansia)
Il Disturbo da Attacchi di Panico è classificato
dal DSM-IV (1994) sull'asse I (disturbi clinici) nel gruppo
dei disturbi d'ansia dei quali fanno parte anche il disturbo
d'ansia generalizzato, il disturbo post-traumatico da
stress, il disturbo acuto da stress, il disturbo
ossessivo-compulsivo, l'agorafobia, le fobie specifiche e la
fobia sociale.
Un episodio di attacco di panico, che di per
sé non è classificabile come disturbo, si presenta come un
periodo piuttosto preciso (in termini di minuti) di paura e
disagio intensi. I sintomi di un attacco di panico, che
elencheremo di seguito, si sviluppano improvvisamente
raggiungendo il picco nel giro di pochi minuti (APA, 1994).
Si è in presenza di un attacco di panico, da un punto di
vista diagnostico, quando, confermata la validità di quanto
scritto sopra, si è in presenza di almeno quattro dei
seguenti sintomi contemporaneamente:
-
palpitazioni, cardiopalmo, o tachicardia
-
sudorazione
-
tremori fini o a grandi scosse
-
dispnea o sensazione di soffocamento
-
sensazione di asfissia
-
dolore o fastidio al petto
-
nausea o disturbi addominali
-
sensazioni di sbandamento, di instabilità,
di testa leggere o di svenimento
-
derealizzazione (sensazione di irrealtà)
o depersonalizzazione (essere distaccati da sé stessi)
-
paura di perdere il controllo o di
impazzire
-
paura di morire
-
parestesia (sensazioni di torpore o di
formicolio)
-
brividi o vampate di calore
Il disturbo da attacchi di panico può
presentarsi in associazione o meno con agorafobia. Il
manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali,
quarta edizione (APA, 1994) infatti elenca due tipologie di
disturbo da attacchi di panico:
-
Disturbo da Attacchi di Panico con
Agorafobia
-
Disturbo da Attacchi di Panico senza
Agorafobia
Abbiamo già detto che l'attacco di panico,
di per sé, non è codificabile come un disturbo, ma è un
episodio. Il clinico che si trova di fronte ad un presunto
disturbo, dovrà considerare specifici criteri; innanzitutto
devono essere contemporaneamente presenti due condizioni: 1)
gli attacchi di panico sono inaspettati e ricorrenti e 2)
almeno uno degli attacchi è stato seguito da minimo un mese
di una, o più, delle seguenti condizioni:
-
preoccupazione persistente di avere
altri attacchi
-
preoccupazione a proposito delle
implicazioni dell'attacco o delle sue conseguenze
-
significativa (secondo la valutazione
del clinico) alterazione del comportamento correlata
agli attacchi
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