Terapia Breve
della Bulimia Nervosa in Psicologia Emotocognitiva |
il colloquio psicologico per la
cura della bulimia in psicologia emotocognitiva |
|
Marco Baranello
|
Premessa
La psicologia emotocognitiva, il modello teorico
sistemico-relativista elaborato dal Dott. Marco Baranello e
dal suo gruppo di studio e ricerca con la co-direzione della
Dott.ssa Emanuela Sabatini, analizzando i diversi
metodi di trattamento della bulimia, valutando i
fallimenti di alcune metodologie sia psicologiche che farmacologiche e verificando in letteratura le tecniche
che sono risultate efficaci e coerenti con il nuovo modello
di funzionamento sistemico proposto, è riuscita a realizzare
protocolli clinici di tipo puramente psicologico per la cura
in tempi breve della maggior parte dei sintomi bulimici.
Anche per la bulimia nervosa così come per la maggior parte
dei disturbi trattati presso i nostri centri clinici, si
utilizza lo schema del loop disfunzionale (Baranello, 2006)
ed i concetti di sofferenza primaria e secondaria (Baranello,
2006).
La complessità dei vecchi interventi per il disturbo
dell'alimentazione noto come bulimia nervosa viene ridotto,
attraverso specifiche tecniche cliniche, ad un intervento
per l'evitamento fobico della sofferenza. Il nuovissimo
metodo che abbiamo definito "ABC del trattamento" elaborato
dal centro studi e ricerche in psicologia emotocognitiva sta
producendo sorprendenti risultati per la terapia breve della
bulimia attraverso lo strumento sanitario del colloquio
psicologico senza uso di farmaci.
Terapia Psicologica della Bulimia Nervosa in
Psicologia Emotocognitiva
Come sappiamo la bulimia nervosa è caratterizzata dalla
classica abbuffata, generalmente incontrollata, e da
ricorrenti ed inappropriate condotte compensatorie tra le
quali il più noto è il vomito autoindotto ma esistono anche
altre condotte frequenti come l'uso di lassativi e
diuretici, digiuno, esercizio fisico eccessivo, ecc. (DSM-IV,
1994).
Secondo il manuale diagnostico e statistico dei disturbi
mentali, la condotta compensatoria è tesa a prevenire
l'aumento di peso. Questo è vero da un punto di vista
fenomenologico.
Quello che in realtà il paziente cerca di prevenire, è, in
psicologia emotocognitiva, la sofferenza che segue
l'abbuffata. Tale sofferenza, definita primaria rispetto
all'abbuffata, varia da soggetto a soggetto e può prendere
la forma di senso di colpa, disagio, ansia, angoscia,
fastidio, paura, ecc. Il tentativo di risoluzione della
sofferenza causa però uno stato di disagio che definiamo
sofferenza secondaria. La sofferenza secondaria è il vero e
proprio problema da risolvere.
Una discriminante importante per valutare se il paziente
tende ad evitare la sofferenza associata alla condotta
incontrollata dell'abbuffata è la valutazione del pattern
bulimico sull'asse piacere-dolore.
Un pattern bulimico sul versante del piacere fa emergere,
quasi invariabilmente, tratti di personalità dello spettro
impulsivo, in particolare il disturbo borderline di
personalità, mentre un
pattern bulimico sul versante del dolore, evidenzia un'organizzazione di personalità del gruppo ansioso
(dipendente, evitante, ossessivo-compulsivo).
In entrambi i casi la terapia dei sintomi bulimici risulta
breve. Nella maggior parte dei casi l'efficacia terapeutica
si evidenzia entro le dieci sedute e risulta ben visibile.
Uno spostamento sull'asse del dolore per cui il paziente
dichiara la sofferenza associata alla condotta di abbuffate
e alla conseguente condotta compensatoria, come ad esempio
il vomito autoindotto, ci permette di trattare il sintomo
bulimico con tecniche per l'evitamento fobico della
sofferenza secondo lo schema ABC del trattamento proposto
dalla psicologia emotocognitiva.
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